كيسه صفرا

كيسه صفرا روي سطح زيرين لوب چهارم كبد جاي دارد و عمل اصلي آن غليظ كردن، ذخيره سازي و ترشح صفراوي توليد شده توسط كبد است. تركيب اصلي صفرا را كلسترول بيليكيسه صفرا روبين و نمك هاي صفراوي تشكيل مي دهند. بيلي روبين از آزاد شدن هموگلوبين در كلبول هاي سرخ منهدم شده به دست مي آيد. اين ماده پس از انتقال به كبد از طريق صفرا دفع مي شود. نمك هاي صفراوي كه به وسيله ي سلول هاي كبدي از كلسترول ساخته مي شوند براي هضم و جذب چربي ها، ويتامين هاي محلول در چربي و بعضي از مواد معدني ضروري مي باشند. صفرا وارد مجاري صفراوي شده و در نهايت از طريق مجراها وارد كيسه ي صفرا مي شود.

علايم:

سنگ هاي داخل كيسه صفرا خارج شده از بيمار

علايم سنگ هاي صفراوي از بي علامتي تا يك درد ناتوان كننده تغيير مي كند. علايم شامل موارد زير مي باشد:
– يرقان
– دردهاي ناشي از سوءهاضمه يا زخم هاي معده و اثني عشر را نبايد با درد ناشي از سنگ صفراوي اشتباه كرد. اين دردها خفيف تر بوده و با غذا رابطه داشته و معمولاً به آنتي اسيد پاسخ مي دهند.
– دردهاي شديد بالاي شكم كه انتشار به پشت داشته و به مدت بيش از سي دقيقه طول مي كشند و اغلب براي تسكين نياز به تزريق مسكن دارند بيشتر در اثر جابجايي سنگ هاي صفراوي ايجاد مي شوند و در اين موارد بايد احتمال سنگ هاي صفراوي مطرح و در صورت وجود درمان شوند.
– در موارد بسياري سنگ صفراوي علامتي ايجاد نمي كند و بطور اتفاقي در سونوگرافي يافت مي شود. در اين گونه موارد بسته به شرايط بيمار و تصميم پزشك فرق مي كند.
– درد خفيف تا شديد در بالاي شكم
– درد معمولاً شديد و طولاني بوده و اغلب براي تسكين آن نياز به تزريق مسكن وجود دارد.
– تب و لرز، تهوع و يا استفراغ

درمان سنگ هاي صفراوي:

سنگ هاي صفراوي معمولاً علامت دار مي شوند و نياز به جراحي دارند. بعضي اوقات ممكن است پزشك شما صرفاً بخواهد وضعيت شما را به طور مداوم تحت نظر قرار دهد. ساير انواع درمان شامل دارو درماني، ERCP و اسفنكتروتومي مي باشد.

دارو درماني:
براي از بين بردن بعضي از انواع سنگ هاي كوچك داده شود، درمان دارويي تجويز مي شود اما براي دارو درماني زمان طولاني لازم است تا اثر داروها ظاهر شود. اما براي دارو درماني زمان طولاني لازم است تا اثر داروها ظاهر شود. درمان دارويي براي افرادي كه نمي توانند جراحي شوند بيشتر فايده خواهد داشت. ERCP و اسفنكتروتومي براي تخليه سنگ هاي مجاري صفراوي ممكن است به تنهايي انجام شده يا بعد از آن، عمل جراحي براي برداشتن كيسه صفرا انجام شود.
جراحي:
بهترين انتخاب براي بيمار مبتلا به سنگ علامت دار كيسه صفرا عمل جراحي است برداشتن كيسه صفرا از طريق لاپاراسكوپي:
با ايجاد چند سوراخ كوچك بر روي پوست براي مشخص كردن و برداشتن كيسه صفرا انجام مي شود. با اين روش معمولاً سنگ هاي صفراوي همراه با كيسه صفرا برداشته مي شود. درد و طول مدت بستري بعد از عمل در اين روش كمتر است.

ادامه مطلب در كيسه صفرا

كيسه صفرا

كيسه صفرا روي سطح زيرين لوب چهارم كبد جاي دارد و عمل اصلي آن غليظ كردن، ذخيره سازي و ترشح صفراوي توليد شده توسط كبد است. تركيب اصلي صفرا را كلسترول بيليكيسه صفرا روبين و نمك هاي صفراوي تشكيل مي دهند. بيلي روبين از آزاد شدن هموگلوبين در كلبول هاي سرخ منهدم شده به دست مي آيد. اين ماده پس از انتقال به كبد از طريق صفرا دفع مي شود. نمك هاي صفراوي كه به وسيله ي سلول هاي كبدي از كلسترول ساخته مي شوند براي هضم و جذب چربي ها، ويتامين هاي محلول در چربي و بعضي از مواد معدني ضروري مي باشند. صفرا وارد مجاري صفراوي شده و در نهايت از طريق مجراها وارد كيسه ي صفرا مي شود.

علايم:

سنگ هاي داخل كيسه صفرا خارج شده از بيمار

علايم سنگ هاي صفراوي از بي علامتي تا يك درد ناتوان كننده تغيير مي كند. علايم شامل موارد زير مي باشد:
– يرقان
– دردهاي ناشي از سوءهاضمه يا زخم هاي معده و اثني عشر را نبايد با درد ناشي از سنگ صفراوي اشتباه كرد. اين دردها خفيف تر بوده و با غذا رابطه داشته و معمولاً به آنتي اسيد پاسخ مي دهند.
– دردهاي شديد بالاي شكم كه انتشار به پشت داشته و به مدت بيش از سي دقيقه طول مي كشند و اغلب براي تسكين نياز به تزريق مسكن دارند بيشتر در اثر جابجايي سنگ هاي صفراوي ايجاد مي شوند و در اين موارد بايد احتمال سنگ هاي صفراوي مطرح و در صورت وجود درمان شوند.
– در موارد بسياري سنگ صفراوي علامتي ايجاد نمي كند و بطور اتفاقي در سونوگرافي يافت مي شود. در اين گونه موارد بسته به شرايط بيمار و تصميم پزشك فرق مي كند.
– درد خفيف تا شديد در بالاي شكم
– درد معمولاً شديد و طولاني بوده و اغلب براي تسكين آن نياز به تزريق مسكن وجود دارد.
– تب و لرز، تهوع و يا استفراغ

درمان سنگ هاي صفراوي:

سنگ هاي صفراوي معمولاً علامت دار مي شوند و نياز به جراحي دارند. بعضي اوقات ممكن است پزشك شما صرفاً بخواهد وضعيت شما را به طور مداوم تحت نظر قرار دهد. ساير انواع درمان شامل دارو درماني، ERCP و اسفنكتروتومي مي باشد.

دارو درماني:
براي از بين بردن بعضي از انواع سنگ هاي كوچك داده شود، درمان دارويي تجويز مي شود اما براي دارو درماني زمان طولاني لازم است تا اثر داروها ظاهر شود. اما براي دارو درماني زمان طولاني لازم است تا اثر داروها ظاهر شود. درمان دارويي براي افرادي كه نمي توانند جراحي شوند بيشتر فايده خواهد داشت. ERCP و اسفنكتروتومي براي تخليه سنگ هاي مجاري صفراوي ممكن است به تنهايي انجام شده يا بعد از آن، عمل جراحي براي برداشتن كيسه صفرا انجام شود.
جراحي:
بهترين انتخاب براي بيمار مبتلا به سنگ علامت دار كيسه صفرا عمل جراحي است برداشتن كيسه صفرا از طريق لاپاراسكوپي:
با ايجاد چند سوراخ كوچك بر روي پوست براي مشخص كردن و برداشتن كيسه صفرا انجام مي شود. با اين روش معمولاً سنگ هاي صفراوي همراه با كيسه صفرا برداشته مي شود. درد و طول مدت بستري بعد از عمل در اين روش كمتر است.

ادامه مطلب در كيسه صفرا